العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يشكو المريض من عدم القدرة على سحب القلفة فوق حشفة القضيب. يبلغ المريض عن أعراض مصاحبة تشمل [عسر التبول / انتفاخ القلفة أثناء التبول / التهاب الحشفة والقلفة المتكرر / ألم أثناء الانتصاب]. مدة الأعراض: [العدد] أشهر/سنوات. لا يوجد تاريخ مرضي للإصابة بانحصار القلفة (Paraphimosis) أو تدخلات جراحية سابقة.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص التناسلي عن قلفة غير قابلة للسحب مع وجود حلقة تضيق في القلفة. حشفة القضيب غير مرئية. لا توجد علامات التهاب حاد، إفرازات صديدية، أو تقرحات. لا توجد أدلة على انحصار القلفة (Paraphimosis). فتحة مجرى البول سالكة ولكنها محجوبة.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة العلاجية: 1. تجربة استخدام كريم كورتيكوستيرويد موضعي عالي الفعالية (مثل بيتاميثازون 0.05%) على حلقة القلفة مرتين يومياً لمدة 4-6 أسابيع، مع إجراء تمارين سحب يدوي لطيف. 2. في حال عدم الاستجابة، مناقشة الخيارات الجراحية بما في ذلك الشق الظهري أو الختان. 3. المتابعة بعد 6 أسابيع لتقييم مدى التحسن.