العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى ألم مزمن ومترقٍ في الكاحل، مع تورم وتيبس. يشير إلى نوبات متقطعة من القفل أو التعثر في المفصل. لا توجد سيرة مرضية لرض حاد. الأعراض لم تستجب للعلاج التحفظي، بما في ذلك مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والعلاج الطبيعي.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص عن تورم موضعي، غالباً ذو قوام إسفنجي، وعادة ما يكون على طول خط مفصل الكاحل الأمامي أو الجانبي. يظهر الجس وجود إيلام وكتلة محسوسة محتملة. مدى الحركة مقيد، خاصة في الثني الظهري والأخمصي، مع إمكانية وجود فرقعة مفصلية. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف البعيدة.
بروتوكول العلاج المقترح
يتضمن العلاج الموصى به استئصال الغشاء الزليلي جراحياً (بالتنظير أو الجراحة المفتوحة) للاستئصال الكامل للنسيج الزليلي المتكاثر. تشمل رعاية ما بعد الجراحة التثبيت، وتمارين مدى الحركة التدريجية، والعلاج الطبيعي. يجب النظر في العلاج الإشعاعي المساعد أو العلاج الجهازي (مثل مثبطات CSF1R) في حالات النكس أو الإصابة المنتشرة.