العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يعاني من ألم حاد في الكاحل الأيسر وعدم القدرة على تحمل الوزن بعد تعرضه لإصابة عالية الطاقة. آلية الإصابة تتوافق مع التحميل المحوري. لا توجد جروح مفتوحة أو عجز عصبي وعائي ملحوظ في موقع الحادث. الألم شديد ويزداد مع الحركة.
نتائج الفحص السريري
الطرف السفلي الأيسر: لوحظ وجود وذمة وتكدم كبير حول قصبة الساق البعيدة ومفصل الكاحل. ألم عند الجس فوق الميتافيزيس البعيد لعظمة الظنبوب والسطح المفصلي. نطاق الحركة محدود بشدة بسبب الألم. النبضات البعيدة (الظهرية والقصبية الخلفية) محسوسة، وزمن إعادة التعبئة الشعيرية أقل من ثانيتين. الإحساس سليم عند اللمس الخفيف في جميع مناطق الجلد.
بروتوكول العلاج المقترح
تم تثبيت الطرف السفلي الأيسر بجبيرة خلفية. تم البدء بحالة عدم تحمل الوزن بشكل صارم. إدارة الألم عبر المسكنات. تم طلب تصوير إشعاعي (أمامية/جانبية/مورتيس) وأشعة مقطعية للكاحل الأيسر لتقييم تفتت المفصل. تم طلب استشارة جراحة العظام والكسور للتخطيط للتثبيت الجراحي النهائي.