العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
تراجع المريضة للتقييم بعد تشخيص حالة المشيمة المنزاحة (Placenta Previa) عبر التصوير بالموجات فوق الصوتية. لا تشتكي من نزف مهبلي (أو تشتكي من نزف متقطع غير مؤلم). تنفي وجود تقلصات رحمية، أو تسرب للسائل الأمنيوسي، أو نقص في حركة الجنين. عمر الحمل الحالي: [أسابيع].
نتائج الفحص السريري
فحص البطن: الرحم لين، غير مؤلم عند الجس، وارتفاع قاع الرحم مناسب لعمر الحمل. نبضات قلب الجنين: [العدد] نبضة/دقيقة، منتظمة. فحص المنظار المهبلي: تم تأجيله بسبب وجود المشيمة المنزاحة (لتجنب تحفيز عنق الرحم). الفحص المهبلي بالإصبع: ممنوع منعاً باتاً.
بروتوكول العلاج المقترح
الالتزام التام بالراحة التامة وتجنب أي نشاط مهبلي (ممنوع الجماع، الغسول المهبلي، أو الفحص بالإصبع). المراقبة الدقيقة لأي نزف مهبلي غزير أو تقلصات رحمية. إعطاء الكورتيكوستيرويدات إذا كان عمر الحمل أقل من 34 أسبوعاً. جدولة الولادة القيصرية الاختيارية بين الأسبوع 36 والأسبوع 37 و6 أيام. إعطاء حقنة RhoGAM وقائياً إذا كانت فصيلة دم الأم سالبة العامل الريزيسي.