العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن وطاعن في كعب القدم اليسرى، يزداد حدة عند الخطوات الأولى بعد الاستيقاظ من النوم أو بعد فترات طويلة من الخمول. يتحسن الألم مع المشي الأولي ولكنه يزداد سوءاً في نهاية اليوم. لا يوجد تاريخ لإصابة حادة، أو تنميل، أو مذل.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص البدني للقدم اليسرى عن وجود ألم موضعي عند الحديبة الإنسية لعظم العقب. يؤدي الثني الظهري السلبي لأصابع القدم إلى استثارة الألم (اختبار ويندلاس إيجابي). لا توجد علامات احمرار، أو وذمة، أو كدمات. الحالة العصبية الوعائية سليمة مع وجود نبض محسوس في الشريان ظهر القدم والشريان الظنبوبي الخلفي.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التحفظي ويشمل: 1. تمارين إطالة للفافة الأخمصية ووتر العرقوب. 2. استخدام أحذية داعمة مع دعامات تقويمية أو كؤوس الكعب. 3. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية حسب الحاجة للسيطرة على الألم. 4. استخدام جبيرة ليلية إذا استمرت الأعراض. 5. النظر في الإحالة للعلاج الطبيعي لتحرير اللفافة العضلية.