العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد ومزمن يتركز في الحدبة العقبية الإنسية للقدم اليمنى. تزداد حدة الأعراض مع الخطوات الأولى في الصباح أو بعد فترات طويلة من الخمول. يتحسن الألم مع المشي الأولي ولكنه يزداد سوءاً في نهاية اليوم أو بعد ممارسة الأنشطة البدنية الشاقة. لا يوجد تاريخ لصدمة حادة، أو خدر، أو تنميل.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري للقدم اليمنى عن وجود ألم عند الضغط المباشر على الحدبة العقبية الإنسية. يؤدي الثني الظهري السلبي لأصابع القدم إلى استثارة الألم (اختبار ويندلاس إيجابي). لا توجد علامات احمرار، أو وذمة، أو كدمات. يظهر تحليل المشية وجود نمط لتجنب الألم مع التحميل على الجانب الوحشي للقدم. الحالة العصبية الوعائية سليمة مع إمكانية جس نبض الشريان ظهر القدم والشريان الظنبوبي الخلفي.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التحفظي الذي يشمل تعديل الأنشطة، وتجنب المشي حافي القدمين، واستخدام أحذية داعمة مع تقويم لدعم قوس القدم. وصف برنامج تمارين إطالة للفافة الأخمصية وعضلة الساق. النظر في استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عند الحاجة، والعلاج بالتبريد بعد النشاط، مع إمكانية الإحالة للعلاج الطبيعي في حال استمرار الأعراض.