العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى ألم مزمن ومتقطع في الركبة اليسرى يتمركز في الجانب الإنسي. تزداد الأعراض سوءاً مع أنشطة الثني والبسط المتكررة، الجلوس لفترات طويلة، وصعود الدرج. يبلغ المريض عن شعور عرضي بالطقطقة أو الانحشار على طول اللقمة الفخذية الإنسية. لا يوجد تاريخ لرضوض حادة أو قفل في المفصل.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص الركبة اليسرى عن وجود إيلام عند الجس فوق اللقمة الفخذية الإنسية. اختبار "تأتأة الطية" (Plica stutter test) إيجابي. يؤدي الثني السلبي للركبة إلى حدوث طقطقة ملموسة/مسموعة عند زاوية 60 درجة تقريباً. لا يوجد إيلام على خط المفصل، ولا يوجد ارتشاح، واستقرار الأربطة (ACL/PCL/MCL/LCL) سليم. مدى الحركة كامل ولكنه مؤلم عند نهاية نطاق الثني.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: تعديل الأنشطة لتجنب الثني المتكرر، استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للسيطرة على الالتهاب، وبرنامج علاج طبيعي منظم يركز على تقوية العضلة الرباعية الرؤوس ومرونة العضلات المأبضية. يمكن النظر في حقن الكورتيكوستيرويد في منطقة الطية الإنسية إذا استمرت الأعراض. الاستئصال الجراحي بالمنظار مخصص للحالات المستعصية.