العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن ومتقطع في الركبة اليسرى (الجانب الإنسي)، يزداد سوءاً مع أنشطة الثني والبسط المتكررة. يبلغ المريض عن شعور بـ "طقطقة" موضعية على طول اللقمة الفخذية الإنسية. لا يوجد تاريخ لصدمة حادة أو قفل في المفصل. يزداد الألم مع الجلوس لفترات طويلة وصعود الدرج.
نتائج الفحص السريري
فحص الركبة اليسرى يكشف عن ألم عند الجس فوق اللقمة الفخذية الإنسية. اختبار "Plica stutter" إيجابي. يؤدي ثني الركبة السلبي إلى حدوث طقطقة مسموعة ومحسوسة عند مرور الثنية الزليلية (Plica) فوق اللقمة الفخذية. لا يوجد ألم في خط المفصل، ولا يوجد ارتشاح، والأربطة مستقرة (LCL/MCL/ACL/PCL).
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: تعديل الأنشطة لتجنب الثني المتكرر، استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والعلاج الطبيعي الذي يركز على تقوية العضلة الرباعية ومرونة العضلات المأبضية. يتم النظر في حقن الكورتيكوستيرويد في مساحة الثنية الإنسية في حال استمرار الأعراض. تمت مناقشة الاستئصال الجراحي (بالمنظار) كخيار ثانوي.