العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن في الجزء الأمامي الإنسي للركبة اليمنى مرتبط بالنشاط البدني. تزداد الأعراض سوءاً مع ثني وبسط الركبة المتكرر، الجلوس لفترات طويلة، وصعود الدرج. يشكو المريض من شعور متقطع بالطقطقة أو التعثر على طول اللقمة الفخذية الإنسية. لا يوجد تاريخ لإصابة حادة أو قفل في المفصل. الألم محدد في منطقة المفصل الرضفي الفخذي الإنسي.
نتائج الفحص السريري
فحص الركبة اليمنى يكشف عن وجود ألم عند الجس فوق اللقمة الفخذية الإنسية والوجه الإنسي للرضفة. اختبار طقطقة الثنية (Plica snapping test) إيجابي مع وجود صوت أو شعور بالطقطقة أثناء الثني والبسط السلبي. اختبار احتكاك الرضفة (علامة كلارك) إيجابي لوجود فرقعة خلف الرضفة. لا يوجد ألم في خط المفصل، ولا يوجد ارتخاء في الأربطة (اختبار لاكمان واختبارات الضغط الجانبي مستقرة)، ولا توجد علامات ارتشاح مفصلي.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: تعديل الأنشطة، تجنب الحركات المتكررة المسببة للألم، والعلاج الطبيعي الذي يركز على تقوية العضلة الرباعية ومرونة العضلة المأبضية. تم وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للسيطرة على الالتهاب. يُنظر في حقن الكورتيكوستيرويد في الثنية الإنسية إذا لم تستجب الحالة للعلاجات التحفظية. استشارة جراحية لاستئصال الثنية بالمنظار في حال استمرار الأعراض لأكثر من 6 أشهر.