العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن ومتقطع في الجزء الأمامي من الركبة اليمنى، يتمركز في الجهة الإنسية (الداخلية) للرضفة. تزداد الأعراض سوءاً مع أنشطة الثني والبسط المتكررة، والجلوس لفترات طويلة، وصعود الدرج. يشكو المريض من شعور عرضي بالطقطقة أو التعثر أثناء حركة الركبة. لا يوجد تاريخ لإصابة حادة أو قفل مفصلي.
نتائج الفحص السريري
فحص الركبة اليمنى لا يظهر تورماً ملحوظاً أو احمراراً. يظهر الجس وجود ألم موضعي على طول الوجه الإنسي للرضفة. اختبار "التعثر" (Plica stutter test) إيجابي مع وجود طقطقة ملموسة أثناء البسط النشط من 90 إلى 0 درجة. مسار الرضفة ضمن الحدود الطبيعية؛ لا يوجد ارتخاء في الأربطة (اختبارات لاكمان، واختبارات الضغط الجانبي سلبية). اختبارات استفزاز الغضروف الهلالي (ماكموري) سلبية.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: تعديل الأنشطة (تجنب حركات الثني المتكررة المسببة للألم)، استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والعلاج الطبيعي الموجه للتركيز على تقوية العضلة الرباعية ومرونة العضلة الخلفية للفخذ. يُنظر في حقن الكورتيكوستيرويد في الطية الزليلية الإنسية إذا استمرت الأعراض. يُنصح باستشارة جراحية لاستئصال الطية الزليلية بالمنظار في حال عدم الاستجابة للعلاج التحفظي لمدة 3-6 أشهر.