العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض للتقييم الدوري لمرض تكيس الكبد والكلى (PLKD). يشكو من [استقرار/تفاقم] في انتفاخ البطن، شعور مبكر بالشبع، وألم خفيف في الربع العلوي الأيمن أو الخاصرة. ينفي وجود بيلة دموية، حمى، أو علامات تدل على عدوى في الكيسات. وظائف الكلى الحالية [مستقرة/متدهورة]. لا يوجد تاريخ مرضي لتمزق أم الدم داخل القحف أو التهاب الرتوج.
نتائج الفحص السريري
البطن: متمدد، غير مؤلم عند الجس، مع وجود ضخامة كبدية ملموسة وكتل في الخاصرتين تتوافق مع تضخم الأعضاء متعدد التكيسات. أصوات الأمعاء مسموعة. لا يوجد دفاع عضلي أو ألم ارتدادي. القلب والأوعية الدموية: النظم والنبض منتظم، لا توجد لغطات. ضغط الدم: [أدخل القيمة] ملم زئبق. الأطراف: لا يوجد وذمة محيطية.
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج: 1. مراقبة وظائف الكلى (الكرياتينين، معدل الترشيح الكبيبي) وإنزيمات الكبد كل [X] أشهر. 2. ضبط ضغط الدم باستخدام [مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين/حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين] للوصول إلى هدف أقل من 130/80 ملم زئبق. 3. إدارة الألم: تجنب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية؛ النظر في استخدام الباراسيتامول أو إحصار الأعصاب عند الضرورة. 4. الإحالة إلى قسم أمراض الكلى/الكبد للنظر في إمكانية شفط الكيسات أو التدخل الجراحي في حال وجود أعراض ناتجة عن ضغط الكتلة.