العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يشكو المريض من ألم وتيبس ثنائي الجانب في منطقة الكتفين و/أو حزام الحوض، يستمر لأكثر من 45 دقيقة في الصباح. الأعراض متفاقمة، وتترافق مع أعراض عامة تشمل الإرهاق، حمى خفيفة، وفقدان وزن غير مقصود. ينفي المريض وجود عجز عصبي بؤري، أو ضعف عضلي (مما قد يشير إلى التهاب العضلات)، أو أعراض التهاب الشرايين ذي الخلايا العملاقة (مثل ألم الفك عند المضغ، اضطرابات بصرية، أو إيلام في فروة الرأس).
نتائج الفحص السريري
الفحص العام: يبدو المريض منزعجاً عند الحركة. الجهاز العضلي الهيكلي: لوحظ وجود إيلام عند الجس في منطقة الكتفين وحزام الحوض. مدى الحركة محدود بسبب الألم، مع الحفاظ على مدى الحركة السلبي بشكل عام. لا يوجد ضعف عضلي موضوعي عند اختبار القوة العضلية (الدرجة 5/5). لا توجد علامات التهاب زليلي أو تورم مفصلي. الجهاز العصبي: المنعكسات الوترية العميقة سليمة ومتناظرة. لا توجد علامات ضمور عضلي في العضلات القريبة.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بجرعة بريدنيزون 15 ملغ يومياً عن طريق الفم. مراقبة الاستجابة السريرية السريعة (عادة خلال 1-2 أسبوع). وضع خطة للتقليل التدريجي للكورتيكوستيرويدات بناءً على الأعراض السريرية ومؤشرات الالتهاب (ESR/CRP). وصف مكملات الكالسيوم وفيتامين د لحماية العظام. النظر في وصف مثبطات مضخة البروتون (PPI) للوقاية المعدية. التوصية بالمتابعة الدورية لمراقبة أي انتكاس أو تطور لالتهاب الشرايين ذي الخلايا العملاقة.