العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى ضعف عضلي متناظر ومترقٍ في العضلات القريبة (حزام الحوض والكتفين). يبلغ المريض عن صعوبة في صعود الدرج، النهوض من الكرسي، ورفع الذراعين فوق مستوى الرأس. ينفي وجود اضطرابات حسية، سلس بولي أو برازي، أو رضوض حادة. بدأت الأعراض بشكل خفي على مدى [أسابيع/أشهر]. تشمل الأعراض المرافقة [تعب/ألم عضلي/عسر بلع/ضيق تنفس]. لا يوجد تاريخ لمرض فيروسي حديث أو تغيير في الأدوية.
نتائج الفحص السريري
الجهاز العضلي الهيكلي: ضعف عضلي متناظر في العضلات القريبة (الدرجة [X]/5) في العضلة الدالية، عضلات الورك القابضة، والعضلة رباعية الرؤوس. لا توجد ضمور عضلي أو ارتعاشات حزمية. المنعكسات الوترية العميقة محفوظة. الجلد: لا توجد حطاطات غوترون أو طفح هليوتروبي (متوافق مع التهاب العضلات وليس التهاب الجلد والعضلات). الجهاز التنفسي: أصوات تنفسية واضحة؛ لا توجد خرخرة. القلب: النظم والسرعة منتظمان، لا توجد نفخات. الجهاز العصبي: الأعصاب القحفية من II إلى XII سليمة؛ لا توجد اضطرابات حسية.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بجرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات الجهازية (بريدنيزون [X] ملغ/كغ/يوم). النظر في استخدام الأدوية الموفرة للستيرويد (ميثوتريكسات أو آزاثيوبرين) للتدبير طويل الأمد. إحالة للعلاج الطبيعي لتمارين المدى الحركي وتقوية العضلات. مراقبة مستويات إنزيم CK في المصل، LDH، وAST/ALT بشكل دوري. التوصية بمكملات الكالسيوم وفيتامين د لحماية العظام.