العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يشكو المريض من ألم موضعي في الجانب الخلفي الوحشي للركبة اليمنى، يزداد سوءاً عند الجري على المنحدرات وأنشطة التباطؤ. بدأ الألم بشكل تدريجي دون وجود تاريخ لإصابة حادة. يوصف الألم بأنه وجع مستمر، يتحول أحياناً إلى طعنات حادة عند ثني الركبة أو تدويرها داخلياً ضد المقاومة. لا توجد شكاوى من قفل المفصل أو عدم الثبات.
نتائج الفحص السريري
كشف فحص الركبة اليمنى عن وجود ألم موضعي عند الضغط على منشأ الوتر المأبضي عند اللقمة الفخذية الوحشية. يتم استثارة الألم عند إجراء اختبار "جاريك" (تدوير الساق داخلياً ضد المقاومة مع ثني الركبة بزاوية 90 درجة). لا يوجد ألم عند خط المفصل، اختبار "ماكموري" سلبي، واستقرار الأربطة سليم (اختبار لاكمان، واختبار الضغط الجانبي). لا توجد وذمة مفصلية أو احمرار.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التحفظي: تعديل النشاط (تجنب الجري على المنحدرات)، تمارين التقوية اللامركزية للعضلة المأبضية، والعلاج الطبيعي الذي يركز على استقرار الورك والجذع. النظر في استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، العلاج بالتبريد بعد النشاط، وإمكانية حقن الكورتيكوستيرويد في حال عدم الاستجابة للعلاجات التحفظية.