العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بأعراض توحي باعتلال القنوات الصفراوية البابي (Portal Biliopathy) الثانوي لانسداد الوريد البابي خارج الكبد (EHPVO). التاريخ السريري يشير إلى ارتفاع ضغط الدم البابي المزمن، مع وجود [يرقان/ألم شرسوفي/التهاب القنوات الصفراوية]. مراجعة الأجهزة إيجابية لـ [حكة/براز شاحب/بول داكن]. لا يوجد تاريخ جراحي صفراوي أو حصوات مرارية.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض يبدو [غير مسموم/يرقاني]. البطن: طرية، غير مؤلمة، مع تضخم طحال ملموس. لوحظ وجود رأس ميدوسا. حجم الكبد [طبيعي/متضخم]. لا توجد علامات سريرية لتشمع الكبد غير المعوض (استسقاء/رعاش خافق). وجود يرقان في الصلبة.
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج: 1. إجراء تصوير القنوات الصفراوية والبنكرياس بالمنظار (ERCP) لتخفيف الضغط الصفراوي وعلاج الحصوات/التضيقات. 2. النظر في وضع دعامة صفراوية إذا كانت التضيقات مهيمنة. 3. تقييم الحاجة لتحويلة بابية جهازية جراحية لتخفيف الضغط عن الجهاز الوريدي البابي. 4. حمض أورسوديوكسيكوليك (UDCA) لعلاج الركود الصفراوي. 5. مراقبة وظائف الكبد وملف التخثر.