العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض للمتابعة الدورية لارتفاع ضغط الدم البابي. أظهر تنظير المعدة وجود اعتلال معدي بابي خفيف يتميز بنمط فسيفسائي (Mosaic pattern) في الغشاء المخاطي للمعدة، يتركز بشكل رئيسي في قاع وجسم المعدة. لا توجد علامات لنزيف نشط، أو بقع حمراء، أو تقرحات حادة. ينفي المريض وجود قيء دموي، أو براز أسود، أو أعراض فقر الدم.
نتائج الفحص السريري
كشف فحص البطن عن تضخم مستقر في الكبد والطحال يتوافق مع أمراض الكبد المزمنة. لا توجد علامات لاستسقاء بطني شديد أو دوران جانبي في جدار البطن (رأس الميدوسا). فحص القلب والأوعية الدموية طبيعي؛ لا توجد علامات لعدم استقرار ديناميكي. الجلد خالٍ من علامات الاحمرار الراحي أو الأورام الوعائية العنكبوتية.
بروتوكول العلاج المقترح
الاستمرار في الخطة العلاجية الحالية لارتفاع ضغط الدم البابي. الحفاظ على العلاج بحاصرات بيتا غير الانتقائية (مثل بروبرانولول أو نادولول) حسب التحمل لتقليل ضغط الوريد البابي. مراقبة مستويات الهيموغلوبين والفيريتين بشكل دوري. تجنب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والكحول لمنع إصابة الغشاء المخاطي. تكرار تنظير المعدة للمتابعة وفقاً للإرشادات السريرية.