العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بتاريخ مرضي من خثار الوريد البابي المزمن، والذي تطور حالياً إلى تحول كهفي. تشمل الأعراض [انزعاج شرسوفي/قيء دموي/تغوط أسود/انتفاخ بطني]. السيرة المرضية مهمة لـ [حالة تأهب للتخثر/تشمع كبد/إنتان بطني/رضوض]. الحالة الراهنة: [مستقرة/تدهور حاد].
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص البطن عن [ضخامة كبدية طحالية/حبن/رأس ميدوسا/دوران وريدي جانبي]. أصوات الأمعاء [موجودة/خافتة]. لا توجد علامات إيلام ارتدادي أو دفاع بطني. الوذمة المحيطية [موجودة/غير موجودة]. الحالة الديناميكية الدموية: [مستقرة/تسرع قلب].
بروتوكول العلاج المقترح
تتضمن خطة العلاج: 1. العلاج بمضادات التخثر (إذا استدعت الحالة). 2. المراقبة التنظيرية لدوالي المريء والمعدة. 3. العلاج بحاصرات بيتا للوقاية من ارتفاع ضغط الوريد البابي. 4. المراقبة الدورية لوظائف الكبد والتصوير (دوبلر/أشعة مقطعية/رنين مغناطيسي). 5. استشارة جراحية أو تداخلية لإجراء تحويلات وريدية في حال تعذر السيطرة على الحالة.