العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بألم أو ضغط خلف القص متكرر يحدث بعد [الفترة الزمنية] من الإصابة باحتشاء عضلة القلب. الأعراض [جهدية/أثناء الراحة/ليلية]، تستمر لمدة [المدة] دقيقة، وتتحسن بـ [النتروجليسرين/الراحة]. تشمل الأعراض المصاحبة [ضيق تنفس/تعرق/غثيان]. لا توجد علامات حالية لعدم استقرار ديناميكي دموي أو فشل قلب حاد.
نتائج الفحص السريري
العلامات الحيوية: ضغط الدم [القيمة]، نبض القلب [القيمة]، تشبع الأكسجين [القيمة]. القلب: النظم والسرعة منتظمان، أصوات القلب S1/S2 مسموعة، لا توجد لغط أو احتكاك أو أصوات إضافية. الوريد الوداجي [غير متوسع/متوسع]. النبضات المحيطية [متناظرة/ضعيفة]. الرئتان: صافيتان عند التسمع ثنائي الجانب، لا توجد خرخرة أو أزيز. الأطراف: لا يوجد وذمة محيطية.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء/تعديل العلاج المضاد للذبحة: [حاصرات بيتا/حاصرات قنوات الكالسيوم/النترات طويلة المفعول]. التأكد من الالتزام بالوقاية الثانوية: العلاج المزدوج المضاد للصفيحات (DAPT)، الستاتين عالي الكثافة، ومثبطات ACE أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARB). استخدام النتروجليسرين تحت اللسان عند اللزوم للنوبات الحادة. جدولة موعد لـ [اختبار الجهد/قسطرة القلب] لتقييم وجود نقص تروية متبقي.