العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى فقدان تدريجي في حركة دوران الساعد عقب إصابة رضية سابقة في الثلث القريب/الأوسط من الساعد. يشير المريض إلى وجود إعاقة ميكانيكية عند محاولة حركات الكب أو الاستلقاء، مما يؤثر بشكل ملحوظ على أنشطة الحياة اليومية. لا توجد علامات لعجز عصبي وعائي حاد.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن تثبت الساعد في وضعية [الكب/الاستلقاء/المحايد]. يظهر الجس وجود جسر عظمي ملموس في موقع الكسر السابق. الحركة الدورانية السلبية مقيدة بوجود نهاية صلبة (Hard end-feel). الحالة العصبية الوعائية: نبض الشريان الكعبري والزند سليم، زمن إعادة التعبئة الشعرية أقل من ثانيتين، الإحساس سليم في مناطق توزيع العصب الناصف والزند والكعبري.
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل الخطة العلاجية المقترحة الاستئصال الجراحي للالتحام العظمي، مع وضع طعم نسيجي رخو/دهني لمنع النكس، وإزالة المثبتات المعدنية إذا استدعت الحالة. يتضمن البروتوكول ما بعد الجراحة التحريك المبكر، العلاج الطبيعي، والنظر في استخدام جرعات وقائية منخفضة من الإشعاع أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للحد من التكلس المغاير.