العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم متزايد في الكاحل الإنسي وتورم في القدم اليسرى. تزداد الأعراض سوءاً مع الأنشطة التي تتطلب تحمل الوزن والوقوف لفترات طويلة. يبلغ المريض عن فقدان تدريجي في قوس القدم الطولي وصعوبة في الوقوف على أطراف أصابع القدم الواحدة. لا يوجد تاريخ لإصابة حادة.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص القدم اليسرى عن تسطح مرئي في قوس القدم الطولي (القدم المسطحة). يوجد ألم عند الجس على طول مسار وتر الظنبوب الخلفي أسفل الكعب الإنسي. اختبار الوقوف على أطراف أصابع القدم الواحدة ضعيف أو متعذر في الجانب الأيسر. علامة "كثرة الأصابع" (Too many toes sign) إيجابية عند الملاحظة من الخلف. الحالة العصبية والوعائية سليمة.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التحفظي بما في ذلك الراحة، وتعديل الأنشطة، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية. وصف تقويم عظام مخصص أو دعامة لقوس القدم الإنسي. التوصية بالعلاج الطبيعي الذي يركز على تقوية عضلة الظنبوب الخلفي وعضلات القدم الداخلية. النظر في التثبيت باستخدام حذاء طبي للمشي لمدة 4-6 أسابيع في حال استمرار الأعراض.