العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم متزايد في قوس القدم اليمنى وتورم، يزداد سوءاً مع الأنشطة التي تتطلب تحميل الوزن. يشير المريض إلى فقدان تدريجي في ارتفاع قوس القدم وصعوبة متزايدة في الوقوف على رؤوس الأصابع (رفع الكعب) بساق واحدة. لا يوجد تاريخ لصدمة حادة. الألم متمركز على طول مسار وتر الظنبوب الخلفي.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص القدم اليمنى عن تشوه القدم المسطحة مع ظهور علامة "كثرة الأصابع" عند الفحص السريري. لوحظ وجود ألم عند اللمس على طول وتر الظنبوب الخلفي، أسفل الكعب الإنسي. اختبار رفع الكعب بساق واحدة ضعيف أو مستحيل في الجانب الأيمن. نطاق الحركة السلبي للمفصل تحت الكاحل مقيد؛ مع وجود تبعيد لمقدمة القدم. الحالة العصبية الوعائية سليمة.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي بما في ذلك الراحة، الثلج، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية. تم وصف تقويم عظام مخصص أو دعامة لقوس القدم. إحالة للعلاج الطبيعي لتقوية وتر الظنبوب الخلفي وعضلات القدم الداخلية. سيتم النظر في التثبيت باستخدام حذاء المشي الطبي أو دعامة الكاحل والقدم (AFO) في حال استمرار الأعراض.