العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم وتورم خفيف في الجانب الإنسي (الداخلي) للكاحل والقدم اليمنى. تزداد الأعراض سوءاً مع الوقوف لفترات طويلة والنشاط البدني. لا يوجد تاريخ لصدمة حادة. لا يلاحظ المريض أي تغير ملحوظ في شكل قوس القدم أو مرونتها في الوقت الحالي.
نتائج الفحص السريري
كشف فحص القدم اليمنى عن وجود ألم عند الجس على طول مسار وتر الظنبوب الخلفي، أسفل الكعب الإنسي. لا توجد علامات على تمزق الوتر أو تشوه كبير. لا يزال الكاحل الخلفي مرناً مع نطاق حركة كامل. تم إجراء اختبار الوقوف على كعب واحد دون ألم أو عجز عن قلب الكعب للداخل. لا توجد علامات سريرية على تطور القدم المسطحة.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: بروتوكول الراحة، الثلج، الضغط، والرفع (RICE)، تعديل النشاط، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) حسب التحمل. تم وصف دعامة للقوس الطولي الإنسي أو تقويم عظام مخصص. تحويل المريض للعلاج الطبيعي لتقوية عضلة الظنبوب الخلفي ومركب الوتر.