العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من [ضعف تيار البول / تقطير البول / انتفاخ البطن / فشل في النمو]. التاريخ المرضي يشير إلى نتائج تصوير بالموجات فوق الصوتية قبل الولادة تظهر استسقاء الحالب والكلية الثنائي وتضخم جدار المثانة. لا يوجد تاريخ لعدوى المسالك البولية أو أمراض مصحوبة بحمى.
نتائج الفحص السريري
البطن: مثانة محسوسة (متوسرة)، احتمالية وجود كتل في الخاصرتين (استسقاء الكلية). الجهاز البولي التناسلي: تيار بول ضعيف ومتقطع، قد يوجد ضيق في القلفة. عام: علامات يوريميا أو ضيق تنفس في حال وجود نقص تنسج رئوي.
بروتوكول العلاج المقترح
التدبير الفوري: تخفيف ضغط المسالك البولية عبر قسطرة الإحليل. التدخل الجراحي: استئصال الصمامات بالمنظار (الكي). المتابعة طويلة الأمد: مراقبة دورية لوظائف الكلى (الكرياتينين، نيتروجين يوريا الدم)، تصوير الكلى بالموجات فوق الصوتية، وتصوير المثانة والإحليل أثناء التبول (VCUG) لتقييم الارتجاع المثاني الحالبي.