العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم ضاغط حاد خلف القص ينتشر إلى الظهر/المنطقة بين لوحي الكتف. تشمل الأعراض المصاحبة تعرقاً وغثيانًا وضيقاً في التنفس. أظهر تخطيط القلب الكهربائي انخفاضاً في قطعة ST في المساري V1-V3، مع وجود ارتفاع في قطعة ST بأكثر من 0.5 مم في المساري الخلفية (V7-V9)، مما يتوافق مع احتشاء عضلة القلب الحاد في الجدار الخلفي.
نتائج الفحص السريري
الفحص القلبي الوعائي: أصوات القلب S1/S2 مسموعة، لا توجد لغط أو احتكاك أو أصوات إضافية. النبضات المحيطية متناظرة. الرئتان: صافيتان عند التسمع ثنائي الجانب. الأطراف: لا يوجد وذمة محيطية. نتائج تخطيط القلب: انخفاض ST في V1-V3، إيجابية المساري الخلفية (V7-V9) مع ارتفاع ST. المؤشرات الحيوية القلبية: ارتفاع في تروبونين I/T.
بروتوكول العلاج المقترح
تفعيل فوري لقسم قسطرة القلب لإجراء التدخل التاجي الأولي (PCI). تم إعطاء جرعة تحميل من مضادات تكدس الصفائح المزدوجة (أسبرين 325 ملغ ومثبط P2Y12)، ومضادات التخثر (بروتوكول الهيبارين)، وستاتين عالي الكثافة، وعلاج بحاصرات بيتا. المراقبة المستمرة لاحتمالية عدم الاستقرار الديناميكي الدموي واضطرابات النظم القلبي.