العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
تعاني المريضة من نزيف مهبلي غزير بعد الولادة. تقدر كمية الدم المفقود (EBL) بـ [الكمية] مل. بدأ النزيف بعد [الوقت] من الولادة. تشمل الأعراض المصاحبة الدوار، تسرع القلب، وانخفاض ضغط الدم. قاع الرحم [صلب/رخو]. لوحظ وجود تجلطات أو بقايا أنسجة. لا يوجد تاريخ مرضي لاضطرابات التخثر.
نتائج الفحص السريري
العلامات الحيوية: ضغط الدم [القيمة]، معدل ضربات القلب [القيمة]، تشبع الأكسجين [القيمة]. الفحص العام: تبدو المريضة شاحبة، متعرقة، وقلقة. فحص البطن والحوض: قاع الرحم [رخو/صلب]، ومزاح إلى [الموقع]. يكشف الفحص المهبلي عن [نزيف نشط/تمزقات/ورم دموي]. فحص العجان يظهر [سليم/درجة التمزق]. فحص عنق الرحم يشير إلى [الحالة].
بروتوكول العلاج المقترح
التدبير الفوري: 1. تدليك قاع الرحم والضغط ثنائي اليد. 2. تأمين وصول وريدي (قنيتان كبيرتان) وإنعاش بالسوائل. 3. الأدوية المقبضة للرحم: أوكسيتوسين [الجرعة]، ميثيل إرغونوفين [الجرعة]، أو ميزوبروستول [الجرعة]. 4. فحص التمزقات وبقايا الحمل. 5. إجراء فحص المطابقة وتحديد الزمرة لنقل الدم إذا لزم الأمر. 6. مراقبة العلامات الحيوية وإخراج البول.