العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض للمتابعة بخصوص التهاب الجراب المزمن المعتمد على المضادات الحيوية. يشكو من عودة الأعراض بما في ذلك زيادة وتيرة التبرز، الإلحاح، التبرز الليلي، وتشنجات البطن فور التوقف عن العلاج بالمضادات الحيوية. يحتاج المريض حالياً إلى [سيبروفلوكساسين/ميترونيدازول] للحفاظ على الهجوع السريري. ينفي وجود حمى، تغوط مدمى، أو مظاهر خارج معوية.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض لا يبدو عليه ضيق حاد. البطن: طري، غير متمدد، لا يوجد ألم عند الجس، أصوات الأمعاء طبيعية. تنظير الجراب (إن وجد): لوحظ احمرار في الغشاء المخاطي، سهولة التفتت، وفقدان النمط الوعائي في خزان الجراب اللفائفي. لا توجد علامات على التهاب الكفة (cuffitis) أو تضيق.
بروتوكول العلاج المقترح
الاستمرار في نظام المضادات الحيوية الحالي: [اسم الدواء] [الجرعة] [التكرار]. النظر في تبديل المضادات الحيوية في حال تراجع الفعالية. تقييم الحاجة للعلاج الوقائي باستخدام البروبيوتيك (VSL#3) أو العوامل البيولوجية (مثل فيدوليزوماب، إنفليكسيماب) في حال استمرار الاعتماد على المضادات الحيوية. مراقبة الآثار الجانبية المحتملة للاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية.