العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من سرعة قذف أولية (مدى الحياة)، حيث يحدث القذف بشكل مستمر خلال أقل من دقيقة واحدة من الإيلاج المهبلي. الأعراض موجودة منذ بداية النشاط الجنسي، مما يسبب ضيقاً نفسياً كبيراً وصعوبات في العلاقة الزوجية. لا يوجد تاريخ لضعف الانتصاب أو أسباب ثانوية. زمن القذف داخل المهبل (IELT) منخفض بشكل ثابت.
نتائج الفحص السريري
الفحص التناسلي: تشريح القضيب طبيعي، لا توجد علامات لضيق القلفة، التهاب الحشفة، أو إفرازات إحليلية. فحص الخصيتين يظهر حجماً وقواماً طبيعياً مع عدم وجود كتل محسوسة. فحص البروستاتا (عند الحاجة) يظهر حجماً طبيعياً، ملمساً أملس، وعدم وجود إيلام. التقييم العصبي: منعكس البصلة الإسفنجية طبيعي مع سلامة الإحساس في منطقة العجان.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج السلوكي (تقنيات التوقف والبدء وتقنية الضغط). العلاج الدوائي: مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI) عند اللزوم أو بجرعة يومية (مثل دابوكستين أو باروكستين) أو استخدام بخاخات موضعية مخدرة (ليدوكائين/بريلوكائين). موعد المتابعة بعد 4 أسابيع لتقييم الفعالية والآثار الجانبية.