العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم في مقدمة الركبة مع تورم موضعي فوق الرضفة. يشير التاريخ المرضي إلى تكرار الجثو على الركبتين أو التعرض لصدمة مباشرة. تزداد الأعراض سوءاً عند الجثو أو الضغط المباشر. ينفي المريض وجود حمى أو قشعريرة أو أعراض جهازية. لا يوجد تاريخ لإصابة نافذة أو تدخل جراحي حديث.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص البدني عن تورم متذبذب، محمر، ومؤلم عند اللمس، متموضع في الجراب أمام الرضفة. سلامة الجلد سليمة مع عدم وجود علامات التهاب النسيج الخلوي أو تكون مسارات ناسورية. مدى حركة مفصل الركبة محفوظ، وإن كان محدوداً بسبب الألم عند أقصى درجات الثني. لا يوجد انصباب مفصلي أو عدم استقرار في الأربطة. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف البعيدة.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: تعديل الأنشطة، تجنب الجثو، واستخدام وسائد الركبة. تم وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للألم والالتهاب. تم التوصية ببروتوكول RICE (الراحة، الثلج، الضغط، الرفع). في حال عدم الاستجابة، يتم النظر في بزل السائل للتحليل وحقن الكورتيكوستيرويد، أو الإحالة لاستئصال الجراب جراحياً.