العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من تورم وألم موضعي في الجانب الأمامي للركبة اليمنى. بدأ الألم بشكل [حاد/تدريجي]، ويرتبط بـ [الركوع لفترات طويلة/صدمة مباشرة/إصابات مجهرية متكررة]. يشير المريض إلى تفاقم الألم عند الضغط المباشر أو ثني الركبة. لا توجد حمى أو قشعريرة أو أعراض جهازية. لا يوجد تاريخ لإصابة نافذة أو تدخل جراحي حديث في المنطقة المصابة.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص البدني للركبة اليمنى عن تورم متذبذب، محمر، ودافئ في منطقة جراب الرضفة (prepatellar bursa). يظهر ألم عند جس السطح الأمامي للرضفة. نطاق الحركة محدود بسبب الألم عند أقصى درجات الثني. لا توجد علامات على وجود انصباب داخل المفصل، أو عدم استقرار في الأربطة، أو ضعف عصبي وعائي. سلامة الجلد سليمة مع عدم وجود دليل على التهاب النسيج الخلوي أو أي مدخل للعدوى.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: بروتوكول RICE (الراحة، الثلج، الضغط، الرفع). وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للسيطرة على الألم والالتهاب. نصح المريض بتجنب الركوع والضغط المباشر على الرضفة. في حال استمرار الأعراض أو ظهور علامات عدوى، يجب النظر في سحب السائل من الجراب لتحليله وزراعته، أو حقن الكورتيكوستيرويد بعد استبعاد الالتهاب الجرابي الإنتاني.