العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
تراجع المريضة بسبب آلام متكررة تشبه المغص في أسفل البطن/الحوض تتزامن مع بدء الدورة الشهرية. تصف المريضة الألم بأنه [حاد/مؤلم/مغصي]، يمتد إلى أسفل الظهر والفخذين. تبدأ الأعراض عادةً [قبل ساعات/عند بدء] تدفق الطمث وتستمر لمدة [1-3] أيام. تنفي المريضة وجود نزيف بين الدورات، أو عسر الجماع، أو إفرازات مهبلية غير طبيعية. لا توجد أعراض جهازية مثل الحمى أو فقدان الوزن.
نتائج الفحص السريري
فحص البطن: البطن لين، غير متمدد، لا يوجد ألم عند الجس، لا يوجد ألم ارتدادي أو دفاع عضلي. فحص الحوض: الأعضاء التناسلية الخارجية طبيعية. فحص المنظار المهبلي يظهر مخاطية مهبلية وعنق رحم طبيعيين؛ لا توجد آفات أو إفرازات غير طبيعية. الفحص اليدوي المزدوج: الرحم [مائل للأمام/مائل للخلف]، متحرك، ولا يوجد ألم عند الجس. الملحقات (المبيضان وقناتا فالوب) غير مؤلمة ولا توجد كتل مجسوسة. لا يوجد ألم عند تحريك عنق الرحم.
بروتوكول العلاج المقترح
1. الخط الأول: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل إيبوبروفين 400-800 ملغ أو نابروكسين 500 ملغ) تبدأ عند بدء الدورة الشهرية أو قبلها بيوم أو يومين. 2. موانع الحمل الهرمونية: حبوب منع الحمل المركبة (COCPs) أو وسائل البروجستين فقط لتثبيط الإباضة وترقيق بطانة الرحم. 3. غير دوائية: العلاج الحراري لأسفل البطن، ممارسة الرياضة بانتظام، وتقنيات تقليل التوتر. 4. المتابعة: إعادة التقييم بعد 3 أشهر إذا استمرت الأعراض رغم الالتزام بالعلاج.