العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن ومتفاقم في الورك الأيسر، يتركز في منطقة الأربية والجانب الخارجي للورك، ويزداد سوءاً مع الأنشطة التي تتطلب تحمل الوزن والمشي لفترات طويلة. يشكو من تيبس صباحي يستمر لأقل من 30 دقيقة ويتحسن بالراحة. لا توجد إصابات سابقة أو حمى أو أعراض عصبية جذرية. الألم يؤثر على الأنشطة اليومية والنوم.
نتائج الفحص السريري
فحص الورك الأيسر: لوحظ وجود مشية متألمة. يوجد ألم عند الجس فوق المدور الكبير الأيسر ومنطقة الأربية. مدى الحركة محدود في الدوران الداخلي والإبعاد، مع وجود فرقعة عند التحريك السلبي. اختبارات FADIR و FABER إيجابية. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف البعيدة.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: تعديل الأنشطة، العلاج الطبيعي لتقوية عضلات الورك المبعدة، وإدارة الوزن. يشمل العلاج الدوائي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الباراسيتامول حسب التحمل. يُنظر في حقن الكورتيكوستيرويد أو حمض الهيالورونيك داخل المفصل إذا استمرت الأعراض. تمت مناقشة الاستشارة الجراحية لعملية استبدال مفصل الورك الكلي في حال فشل الإجراءات التحفظية.