العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن ومتفاقم في مفصل الورك الأيمن، يتركز في منطقة الأربية والجانب الخارجي للورك، ويزداد سوءاً مع الأنشطة التي تتطلب تحمل الوزن والوقوف لفترات طويلة. يشكو من تيبس صباحي يستمر لأقل من 30 دقيقة، ويتحسن مع الحركة الخفيفة. لا يوجد تاريخ لإصابات، أو حمى، أو أعراض عصبية جذرية. الألم يؤثر على الأنشطة اليومية والنوم.
نتائج الفحص السريري
فحص الورك الأيمن يظهر مشية متألمة. يظهر الجس وجود ألم عند الضغط على المدور الكبير ومنطقة الأربية. مدى الحركة محدود في الدوران الداخلي والإبعاد، مع وجود فرقعة عند التحريك السلبي. اختبارات FABER و FADIR إيجابية للألم. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف البعيدة.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: تعديل الأنشطة التي تتطلب تحمل الوزن، العلاج الطبيعي لتقوية العضلات المبعدة والحفاظ على مدى الحركة، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) عند الحاجة. تمت مناقشة إمكانية الحقن الموضعي بالكورتيكوستيرويد أو المكملات اللزوجية داخل المفصل في حال عدم الاستجابة للعلاجات التحفظية.