العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من سعال مستمر مصحوب ببلغم لأكثر من 3 أسابيع، مع حمى خفيفة مسائية، تعرق ليلي، فقدان وزن غير مبرر، وألم صدري جنبي. لا يوجد تاريخ سفر حديث لمناطق موبوءة أو مخالطة معروفة لحالات سل نشطة.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض يبدو عليه الهزال والحمى. الجهاز التنفسي: الفحص السمعي يكشف عن أصوات كراكر (خراخر) موضعية أو أصوات تنفس قصبية، عادة في الفصوص العلوية. الجهاز اللمفاوي: وجود تضخم ملموس في الغدد اللمفاوية العنقية أو فوق الترقوة. الجلد: لا توجد علامات للحمامى العقدية.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالبرنامج العلاجي القياسي للسل لمدة 6 أشهر: المرحلة المكثفة (شهرين) باستخدام أيزونيازيد، ريفامبين، بيرازيناميد، وإيثامبوتول؛ تليها المرحلة الاستمرارية (4 أشهر) باستخدام أيزونيازيد وريفامبين. يجب مراقبة وظائف الكبد (LFTs) وحدة الإبصار شهرياً.