العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يشكو من ألم صدري حاد ومفاجئ (pleuritic) متمركز في جهة [الصدر الأيمن/الأيسر]، مصحوب بضيق تنفس حاد. لا يوجد تاريخ مرضي لصدمة، تهوية ميكانيكية، أو أمراض رئوية مزمنة. حدثت الأعراض أثناء [الراحة/الجهد]. ينفي المريض وجود حمى، نفث دم، أو غشيان.
نتائج الفحص السريري
العلامات الحيوية: [الحرارة، نبض القلب، ضغط الدم، معدل التنفس، تشبع الأكسجين]. الفحص العام: المريض يبدو [مضطرباً/مرتاحاً] في وضع الراحة. الجهاز التنفسي: أصوات تنفس خافتة أو غائبة في الجهة [المصابة]. رنين مفرط (Hyper-resonance) عند القرع في الجهة [المصابة]. الرغامي في المنتصف. لا توجد علامات توتر صدري (ضغط الدم مستقر، لا يوجد انتفاخ في الأوداج). القلب: وجود تسرع في القلب؛ أصوات القلب منتظمة.
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج: إعطاء أكسجين إضافي. إذا كان الاسترواح صغيراً (<2 سم): المراقبة مع إجراء صور أشعة سينية متسلسلة. إذا كان كبيراً (>2 سم) أو مصحوباً بأعراض: إجراء بزل بالإبرة أو إدخال أنبوب صدري صغير القطر (pigtail catheter). توفير مسكنات الألم. إعادة تصوير الصدر بالأشعة بعد التدخل للتأكد من إعادة توسع الرئة. إدخال المريض إلى [وحدة المراقبة/قسم الأمراض الصدرية] للمتابعة.