العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض للمتابعة الدورية لداء السكري من النوع الثاني. يشكو من [استقرار/تدهور] في الرؤية، مع [وجود/عدم وجود] أجسام طافية، و[وجود/عدم وجود] فقدان مفاجئ للرؤية. التاريخ المرضي يشير إلى الإصابة بالسكري منذ [عدد] سنوات مع [ضعف/متوسط/جيد] في ضبط مستوى السكر. مستوى السكر التراكمي الحالي (HbA1c): [القيمة]%.
نتائج الفحص السريري
فحص قاع العين بعد توسيع الحدقة يظهر: العصب البصري: [وجود/عدم وجود أوعية دموية مستحدثة]. الشبكية: [وجود أوعية دموية مستحدثة في أماكن أخرى (NVE) أو على القرص البصري (NVD)]. الجسم الزجاجي: [وجود نزف زجاجي/تليف]. اللطخة الصفراء: [وجود وذمة لطخية سريرية هامة]. ضغط العين: [القيمة] ملم زئبق.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة العلاجية: 1. البدء/الاستمرار في جلسات الليزر الشبكي الشامل (PRP). 2. حقن مضادات عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (anti-VEGF) داخل الجسم الزجاجي [اسم الدواء]. 3. النظر في إجراء عملية استئصال الجسم الزجاجي (Vitrectomy) في حال حدوث نزف زجاجي غير ممتص أو انفصال شبكي شدّي. 4. الالتزام الصارم بضبط مستوى السكر وضغط الدم.