العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم ارتفاع مستوى مستضد البروستاتا النوعي (PSA) (القيمة الحالية: [Value] نانوغرام/مل). ينفي المريض وجود أعراض انسداد بولي، بيلة دموية، أو آلام عظمية. التاريخ العائلي إيجابي/سلبي لسرطان البروستاتا. فحص المستقيم الرقمي (DRE) يظهر بروستاتا متناظرة/غير متناظرة، ذات قوام طري/متصلب، مع وجود/غياب عقيدات، وسلامة/طمس الثلم الناصف.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض واعٍ ومدرك، لا توجد علامات ضيق حاد. البطن: طري، غير مؤلم، لا يوجد انتفاخ أو كتل محسوسة. الجهاز البولي التناسلي: الأعضاء التناسلية الخارجية طبيعية. فحص المستقيم الرقمي: حجم غدة البروستاتا يقدر بـ [Size] غرام، القوام متصلب/قاسٍ/عقدي، الحركة ثابتة/متحركة، الغشاء المخاطي للمستقيم أملس، لا يوجد دم على القفاز. العقد اللمفاوية: لا يوجد تضخم محسوس في العقد اللمفاوية الأربية.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة العلاجية: 1. إجراء رنين مغناطيسي للبروستاتا (تصنيف PI-RADS) لتقييم الامتداد الموضعي. 2. أخذ خزعة موجهة بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم أو خزعة مدمجة بالرنين المغناطيسي لتأكيد النسيج المرضي ودرجة غليسون. 3. استقصاءات تحديد المرحلة بما في ذلك مسح العظام والأشعة المقطعية للبطن والحوض إذا استدعت ميزات الخطورة العالية. 4. مناقشة الخيارات العلاجية: استئصال البروستاتا الجذري، العلاج الإشعاعي الخارجي، أو المراقبة النشطة بناءً على تصنيف المخاطر.