العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض للمتابعة الدورية لحالة سرطان البروستاتا النقيلي (C61.1). الأعراض الحالية تشمل [آلام عظمية/انسداد بولي/إرهاق/فقدان وزن]. مراجعة الأجهزة إيجابية لـ [بيلة دموية/تبول ليلي/إيلام عظمي]. حالة العلاج الهرموني الحالي: [مستمر/مقاوم]. اتجاه مستضد البروستاتا النوعي (PSA): [مستقر/في ارتفاع]. حالة الأداء الوظيفي (ECOG): [0-4].
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض يبدو [بنية جيدة/هزيل]. البطن: لين، غير مؤلم، لا توجد كتل محسوسة. الجهاز البولي التناسلي: فحص المستقيم الرقمي (DRE) يكشف عن غدة بروستات [غير متناظرة/متصلبة/ثابتة] مع فقدان الأخدود الناصف. العقد اللمفاوية: لا يوجد تضخم محسوس في العقد فوق الترقوة أو الأربية. الجهاز العضلي الهيكلي: لوحظ إيلام عند [العمود الفقري القطني/الحوض/الأضلاع] بما يتوافق مع الرواسب النقلية. الجهاز العصبي: سليم، لا توجد عجز عصبي بؤري.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة العلاجية: 1. الاستمرار في العلاج بحرمان الأندروجين (ADT) باستخدام [محفز/مضاد LHRH]. 2. البدء/الاستمرار في [أبيراتيرون/إنزالوتاميد/دوكيتاكسيل] حسب البروتوكول. 3. العلاج الموجه للعظام: [دينوسوماب/حمض زوليدرونيك] للوقاية من أحداث الهيكل العظمي (SREs). 4. إدارة الألم: [مضادات الالتهاب غير الستيرويدية/المسكنات الأفيونية/العلاج الإشعاعي التلطيفي]. 5. مراقبة مستضد البروستاتا النوعي (PSA)، التستوستيرون، وصورة الدم الكاملة (CBC/CMP) كل [فترة زمنية].