العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يعاني من ألم حاد في الكتف الأيسر إثر سقوط مباشر على اليد الممدودة. يشكو من تورم موضعي، وتكدم، ومحدودية شديدة في نطاق الحركة النشط. لا توجد شكوى من خدر أو تنميل أو عجز عصبي وعائي طرفي.
نتائج الفحص السريري
كشف فحص الكتف الأيسر عن تورم وتكدم واضح فوق منطقة العضلة الدالية. أظهر الجس وجود ألم موضعي عند عظمة العضد القريبة. نطاق الحركة السلبي مقيد بشدة بسبب الألم. الفحص العصبي الوعائي: النبض الكعبري 2+، زمن إعادة التعبئة الشعرية أقل من ثانيتين، الإحساس سليم للمس الخفيف في توزيعات العصب الإبطي والكعبري والمتوسط.
بروتوكول العلاج المقترح
التثبيت باستخدام حمالة الكتف. تعديل صارم للنشاط: يمنع الرفع أو الدفع أو السحب باستخدام الطرف العلوي الأيسر. تناول المسكنات حسب الوصفة الطبية. تم تحديد موعد للمتابعة مع جراحة العظام لإعادة التقييم الشعاعي وتحديد الخطة العلاجية (جراحية أو تحفظية).