العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يعاني من ألم حاد في الكتف الأيمن إثر السقوط على اليد الممدودة. يشكو المريض من ألم موضعي، تورم ملحوظ، وعدم القدرة على إبعاد أو تدوير الذراع اليمنى. لا توجد شكاوى من خدر أو تنميل في الأطراف البعيدة.
نتائج الفحص السريري
يظهر الفحص وجود كدمات وتورم في منطقة العضلة الدالية اليمنى. يظهر الجس وجود ألم موضعي عند عظمة العضد القريبة. نطاق الحركة محدود بشدة بسبب الألم. الحالة العصبية الوعائية سليمة: النبض الكعبري 2+، زمن إعادة التعبئة الشعرية أقل من ثانيتين، الإحساس سليم للمس الخفيف في مناطق توزيع العصب الإبطي والكعبري والأوسط.
بروتوكول العلاج المقترح
التثبيت باستخدام حمالة الكتف. يمنع منعاً باتاً تحميل أي وزن على الطرف العلوي الأيمن. إدارة الألم باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والباراسيتامول. تحويل المريض إلى جراحة العظام لتصنيف الكسر ووضع خطة العلاج. إجراء تصوير إشعاعي للمتابعة حسب الحاجة.