العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يعاني من ألم حاد في الكتف الأيسر إثر سقوط على اليد الممدودة. يشكو المريض من ألم موضعي، تورم ملحوظ، وعدم القدرة على إبعاد أو تدوير الذراع الأيسر. لا توجد أعراض تنميل أو خدر أو عجز عصبي وعائي طرفي.
نتائج الفحص السريري
أظهر فحص الكتف الأيسر وجود كدمات وتورم ملحوظ فوق العظم العضدي القريب. يظهر الجس وجود ألم موضعي عند العنق الجراحي. مدى الحركة السلبي محدود بشدة بسبب الألم. الحالة العصبية الوعائية الطرفية سليمة، مع نبض كعبري محسوس وزمن إعادة ملء شعيري طبيعي. الإحساس باللمس الخفيف محفوظ في منطقة توزيع العصب الإبطي.
بروتوكول العلاج المقترح
تثبيت الطرف العلوي الأيسر باستخدام حمالة الكتف. وضع كمادات ثلج لمدة 20 دقيقة كل 2-3 ساعات. البدء بتناول المسكنات (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية/باراسيتامول). تم تحديد موعد للمتابعة مع جراحة العظام لإجراء صور أشعة إضافية وتقييم الحاجة للتدخل الجراحي مقابل العلاج التحفظي.