القائمة
جراحة العظام والكسور

Proximal Humerus Fracture, Surgical Neck, Right, Closed, Initial Encounter

ICD-10 Code
S42.221A

Standardized diagnosis for Proximal Humerus Fracture, Surgical Neck, Right, Closed, Initial Encounter.

العرض السريري والبروتوكول

شكوى المريض المعتادة (HPI)

حضر المريض يعاني من ألم حاد في الكتف الأيمن إثر سقوط على اليد الممدودة. يشكو المريض من ألم موضعي، تورم ملحوظ، وعدم القدرة على تحريك الطرف العلوي الأيمن. لا توجد أعراض تنميل أو وخز في الطرف البعيد.

نتائج الفحص السريري

كشف الفحص السريري للكتف الأيمن عن وجود كدمات وتورم واضح فوق عظم العضد القريب. يظهر الجس وجود ألم شديد عند منطقة عنق العضد الجراحي. المدى الحركي السلبي محدود للغاية بسبب الألم. الفحص العصبي الوعائي: النبض الكعبري 2+، سرعة إعادة ملء الشعيرات الدموية أقل من ثانيتين، الإحساس سليم للمس الخفيف في مناطق توزيع الأعصاب الإبطي والكعبري والأوسط.

بروتوكول العلاج المقترح

التثبيت باستخدام حمالة الكتف. يمنع منعاً باتاً تحميل أي وزن على الطرف العلوي الأيمن. إدارة الألم باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والمسكنات حسب الوصفة الطبية. تم تحديد موعد للمتابعة مع جراحة العظام لإعادة التصوير وتقييم الحاجة إلى تدخل جراحي.

الدليل الطبي التفصيلي قريباً.