العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من انصباب جنبي مزمن ومستقر، غالباً ما يرتبط بأمراض رئوية كامنة طويلة الأمد (مثل التهاب الجنب الروماتويدي أو الدبيلة السلية المزمنة). يشكو المريض من ضيق تنفس تدريجي، أو ضيق في الصدر، أو تم اكتشاف الحالة عرضياً أثناء التصوير الإشعاعي. ينفي وجود أعراض عدوى حادة أو صدمات حديثة.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن انخفاض في توسع جدار الصدر، وأصوات خافتة عند القرع، وتناقص في أصوات التنفس فوق الجانب المصاب. لا توجد علامات ضيق تنفس حاد. يُظهر بزل الصدر سائلاً مميزاً بلون ذهبي أو لؤلؤي غني بالكوليسترول. تؤكد التحاليل المخبرية ارتفاع مستويات الكوليسترول (>200 ملغ/ديسيلتر) وانخفاض مستويات الدهون الثلاثية (<50 ملغ/ديسيلتر)، مع وجود بلورات الكوليسترول عند الفحص المجهري.
بروتوكول العلاج المقترح
يركز العلاج على معالجة العملية الالتهابية المزمنة الكامنة. يُستخدم بزل الصدر العلاجي فقط لتخفيف أعراض ضيق التنفس. قد يتم النظر في التدخل الجراحي (استئصال الجنب أو تقشير الرئة) في حالات الانصباب المستمر أو المصحوب بأعراض أو في حالات الرئة المحبوسة. يجب المتابعة الدقيقة للكشف عن أي مضاعفات محتملة مثل التليف الجنبي أو العدوى الثانوية.