العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد ومفاجئ في الركبة اليمنى، مصحوب بتورم واحمرار، بدأ منذ [الفترة الزمنية]. يشكو المريض من محدودية كبيرة في نطاق حركة المفصل وصعوبة في تحمل الوزن. ينفي وجود إصابة حديثة أو حمى. التاريخ المرضي يشير إلى إصابة معروفة بداء ترسب بلورات بيروفوسفات الكالسيوم (CPPD).
نتائج الفحص السريري
فحص الركبة اليمنى يكشف عن وجود ارتشاح مفصلي واضح، حرارة موضعية، وإيلام منتشر على طول خط المفصل. لوحظ وجود احمرار فوق الجراب فوق الرضفي. نطاق الحركة محدود بسبب الألم، خاصة عند الثني. لا توجد علامات لالتهاب النسيج الخلوي أو تقرحات جلدية. الحالة العصبية والوعائية سليمة في الأطراف البعيدة.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة العلاجية: 1. بزل مفصل الركبة اليمنى لتحليل السائل الزليلي (تعداد الخلايا، البلورات، المزرعة). 2. حقن كورتيكوستيرويد داخل المفصل بعد البزل. 3. البدء بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل نابروكسين أو إندوميثاسين) أو كولشيسين حسب الحالة. 4. تطبيق بروتوكول الراحة، الثلج، الضغط، والرفع. 5. مراجعة العيادة بعد أسبوع.