العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بسبب شكوى من تضخم الثديين وتشوه في المظهر الخارجي. ينفي المريض وجود إفرازات من الحلمة، أو ألم، أو كتل محسوسة خلف الهالة. لا يوجد تاريخ لاستخدام العلاجات الهرمونية، أو المنشطات البنائية، أو تقلبات كبيرة في الوزن. يشير المريض إلى ثبات في الأنسجة الدهنية في منطقة الصدر، بما يتوافق مع السمنة العامة أو الحثل الشحمي الموضعي.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن تضخم ثنائي الجانب، لين، غير مؤلم، ومنتشر في منطقتي الصدر. غياب الأنسجة الغدية الصلبة تحت الهالة أو أي تراكيب تشبه الحبال عند الجس. الجلد زائد مع عدم وجود علامات التهاب أو تغيرات جلدية. مظهر الصدر يتوافق مع تراكم الأنسجة الدهنية. لا يوجد تضخم في الغدد الليمفاوية الإبطية.
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل الخطة العلاجية المقترحة تعديل نمط الحياة (الحمية والرياضة) لتقليل الوزن. تمت مناقشة الخيارات الجراحية: شفط الدهون من منطقة الصدر لمعالجة التضخم الدهني، مع إمكانية دمجها باستئصال الجلد في حال وجود ترهل كبير. تم شرح المخاطر، والفوائد، والبدائل. يدرك المريض أن هذا الإجراء تجميلي/ترميمي للأنسجة الدهنية وليس استئصالاً للأنسجة الغدية.