العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى ألم مستمر، تورم، وتيبس صباحي في الركبة اليمنى يستمر لأكثر من 30 دقيقة، متوافق مع تشخيص التهاب المفاصل الصدفي. يشير المريض إلى وجود لويحات جلدية، تنقر في الأظافر، وتورم أصابع (dactylitis). تزداد الأعراض سوءاً مع الخمول وتتحسن مع الحركة الخفيفة. لا يوجد تاريخ إصابة أو عدوى حديثة.
نتائج الفحص السريري
فحص الركبة اليمنى يكشف عن حرارة موضعية، سماكة في الغشاء الزليلي، وانصباب متوسط. لوحظ وجود إيلام على طول خط المفصل والجراب فوق الرضفة. مدى الحركة محدود بسبب الألم والتورم (الانثناء محدود بـ [X] درجة). لا توجد علامات احمرار أو التهاب خلوي. تقييم تورم الأصابع: [إيجابي/سلبي]. لوحظت آفات جلدية صدفية في [الموقع].
بروتوكول العلاج المقترح
البدء/الاستمرار في علاج الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) (مثل ميثوتريكسات أو العوامل البيولوجية). وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتخفيف الأعراض. النظر في حقن الكورتيكوستيرويد داخل المفصل في حال حدوث نوبة حادة. إحالة للعلاج الطبيعي لتحسين مدى الحركة وتقوية العضلة الرباعية. مراقبة وظائف الكبد وصورة الدم الكاملة بشكل دوري.