العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ضيق تنفس تدريجي عند الجهد وسعال جاف. التاريخ المرضي يشير إلى إرهاق وفقدان وزن غير مبرر. لا يوجد تاريخ للتعرض المهني للغبار أو تثبيط مناعي. الأعراض مزمنة وبدأت بشكل تدريجي.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض يبدو مرتاحاً في وضع الراحة، مع تسرع تنفس عند الجهد. الرأس والعنق: لا يوجد زرقة أو تعجر أصابع. الصدر: وجود خرير ناعم في نهاية الشهيق (يشبه صوت الفيلكرو) في كلا الجانبين. القلب: انتظام في النبض والإيقاع، لا توجد لغطات قلبية أو وذمة محيطية.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة: جدولة غسل الرئة الكامل (WLL) للسيطرة على الأعراض. مراقبة مستويات تشبع الأكسجين. النظر في العلاج بـ GM-CSF في حال عدم الاستجابة. إجراء اختبارات وظائف الرئة (PFTs) والتصوير المقطعي عالي الدقة (HRCT) بشكل دوري لمراقبة تطور المرض.