العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من بداية تحت حادة لسعال جاف، وضيق تنفس متفاقم، وألم صدري جنبي. التاريخ المرضي يشير إلى [حالة نقص مناعة/فيروس نقص المناعة البشرية/استخدام الكورتيكوستيرويدات/زراعة أعضاء]. ينفي وجود نفث دم أو تعرق ليلي. تشمل الأعراض العامة حمى منخفضة الدرجة، وتوعك، وفقدان وزن غير مقصود.
نتائج الفحص السريري
العلامات الحيوية: لا يوجد حمى/يوجد حمى، تشبع الأكسجين [X]% في هواء الغرفة. الجهاز التنفسي: يكشف التسمع عن أصوات فرقعة موضعية أو منتشرة، أزيز عرضي، أو خفوت في أصوات التنفس في مناطق الرئة المصابة. لا توجد علامات تماسك رئوي أو انصباب جنبي. القلب والأوعية الدموية: انتظام في النبض والإيقاع، لا توجد لغط. الجلد: لا توجد أدلة على وجود أورام خبيثة جلدية (cryptococcomas) أو آفات جلدية. الجهاز العصبي: المريض واعٍ ومدرك، لا توجد علامات تهيج سحائي أو عجز عصبي بؤري.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج المضاد للفطريات باستخدام [فلوكونازول/أمفوتريسين ب + فلوسيتوزين] بناءً على شدة الحالة والحالة المناعية. مدة العلاج: [X] أسابيع/أشهر. مراقبة وظائف الكلى، والكهارل، وإنزيمات الكبد بانتظام. النظر في الاستئصال الجراحي للعقيدات الرئوية الكبيرة المصحوبة بأعراض أو الكتل المستمرة. إجراء تصوير بالأشعة السينية أو المقطعية للصدر للمتابعة وتقييم التحسن الإشعاعي.