القائمة
أمراض القلب والأوعية الدموية

Pulmonary Embolism - Low Risk

ICD-10 Code
I26.99_5

المعايير السريرية لـ Pulmonary Embolism - Low Risk

العرض السريري والبروتوكول

شكوى المريض المعتادة (HPI)

يراجع المريض بـ [المدة] من [ألم صدري جنبي/ضيق تنفس/سعال]. درجة "ويلز" (Wells score) هي [الدرجة]، مما يشير إلى احتمالية سريرية منخفضة للإصابة بالانصمام الرئوي. ينفي المريض وجود غشيان، نفث دم، أو علامات تخثر الأوردة العميقة (DVT). لا يوجد تاريخ لجراحة حديثة، أو تثبيت للحركة، أو أورام خبيثة. العلامات الحيوية مستقرة مع تشبع أكسجين >94% في هواء الغرفة.

نتائج الفحص السريري

الحالة العامة: المريض لا يبدو عليه ضيق حاد، واعٍ ومدرك للزمان والمكان والأشخاص. القلب والأوعية الدموية: النظم والسرعة منتظمان، أصوات القلب S1/S2 طبيعية، لا توجد لغطات أو احتكاكات. الجهاز التنفسي: الرئتان صافيتان عند التسمع ثنائي الجانب، لا يوجد أزيز أو خريخرات. الأطراف: لا يوجد تورم أحادي الجانب في الساق، لا يوجد ألم عند اللمس أو احمرار. علامة "هومان" سلبية.

بروتوكول العلاج المقترح

تم تأكيد انخفاض الاحتمالية السريرية عبر معايير "بيرك" (PERC criteria) (جميع المعايير سلبية). تم طلب تحليل D-dimer لاستبعاد الانصمام الرئوي. تم توجيه المريض لمراقبة أي تفاقم في ضيق التنفس، أو ألم الصدر، أو الغشيان. مراجعة العيادة خلال [الإطار الزمني] في حال استمرار الأعراض.

الدليل الطبي التفصيلي قريباً.