العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم عقيدة رئوية منفردة (SPN) تم اكتشافها عرضاً في التصوير الشعاعي. المريض لا يعاني من أعراض تذكر؛ ينفي وجود نفث دم، سعال مزمن، ضيق تنفس، أو أعراض عامة. خصائص العقيدة في التصوير المقطعي المحوسب تشمل حدوداً واضحة، وجود كثافة دهنية، وتكلسات "الفشار" (popcorn calcifications)، مما يشير بقوة إلى وجود ورم غضروفي رئوي حميد (Pulmonary Hamartoma). لا يوجد تاريخ مرضي للأورام الخبيثة أو نمو سريع في الحجم.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض لا يعاني من ضائقة حادة. الجهاز التنفسي: الرئتان صافيتان عند التسمع في كلا الجانبين. لا يوجد أزيز، خراخر، أو غطيط. الجهد التنفسي طبيعي. القلب والأوعية الدموية: معدل ونظم القلب منتظم، لا توجد لغطات قلبية. الأطراف: لا يوجد تعجر أصابع، زرقة، أو وذمة. الجهاز اللمفاوي: لا يوجد تضخم محسوس في العقد اللمفاوية فوق الترقوة أو العنق.
بروتوكول العلاج المقترح
نظراً للمظهر الشعاعي الحميد (وجود دهون/تكلسات)، يوصى بالتدبير التحفظي مع إجراء تصوير مقطعي دوري للمتابعة للتأكد من استقرار الحالة. يتم اللجوء للاستئصال الجراحي (استئصال إسفيني أو استئصال الورم) في حالات عدم اليقين التشخيصي، أو وجود انسداد عرضي في المسالك الهوائية، أو النمو السريع. تم تقديم استشارات حول الإقلاع عن التدخين.