العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من بداية حادة لحمى، سعال منتج للبلغم، وألم صدري جنبي. التاريخ المرضي يشير إلى [حالة نقص مناعة/داء سكري غير منضبط/قلة العدلات/استخدام الكورتيكوستيرويدات]. تشمل الأعراض نفث الدم وضيق تنفس متفاقم. لا توجد استجابة للعلاج بالمضادات الحيوية واسعة الطيف.
نتائج الفحص السريري
العلامات الحيوية: حمى، تسرع تنفس، نقص تأكسج في هواء الغرفة. الجهاز التنفسي: انخفاض في أصوات التنفس، كراكر موضعية، أو علامات تماسك رئوي. الجلد: فحص وجود قشور نخرية أو عقيدات حمامية. الأنف والأذن والحنجرة: فحص القرينات الأنفية للبحث عن قشور سوداء أو نخر مخاطي يشير إلى امتداد المرض إلى المنطقة الأنفية الدماغية.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء الفوري بجرعات عالية من Liposomal Amphotericin B. استشارة جراحية لإجراء تنضير جراحي مكثف للأنسجة الرئوية المتموتة. تدبير الاضطرابات الاستقلابية الكامنة (مثل تصحيح الحماض الكيتوني السكري). مراقبة دورية لوظائف الكلى والكهارل.